张华（化名）高烧40℃，喊着“腿疼、喘不上气”，伴有剧烈咳嗽、咽痛和明显的喘息。家人觉得不对劲，立即和其一起到医院呼吸门诊就医。“这不是普通感冒，很可能是甲型H3N2流感！” 医生询问得知，张华本身患有咳嗽变异性哮喘，初步发现其双肺已出现喘鸣音和细湿啰音，这是肺炎的典型体。
经过检查，张华（化名）最终确诊为重症甲型H3N2流感合并肺炎，需立即住院治疗。
据中国疾控中心最新数据，近期流感季有两大特点：一是99%以上为甲流；二是甲流重症伴随肺部细菌感染，易出现高热、呼吸困难等症状。近期已有病例出现，感冒后严重咳嗽、喘息，确诊重症合并肺炎。
为何流感后易继发肺炎？
上世纪，西班牙流感大流行。研究显示，期间绝大多数死亡病例并非单纯的病毒感染，而是继发了严重的细菌性肺炎。这一规律在今天季节性流感中同样适用：在美国流感季节中，约50%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌所致。
展开剩余54%上海和睦家医院副主任医师王湘芸医生总结到：流感病毒的“帮凶”——细菌，往往是更致命的“杀手”。据专家介绍，流感病毒是“破坏先锋”，破坏了人体的“物理屏障”和“哨兵系统”。它侵入呼吸道，严重破坏呼吸道黏膜的完整性，抑制纤毛的清除功能，并削弱肺泡巨噬细胞等免疫细胞的吞噬能力。此时，环境中常见的病原菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，便会趁虚而入，附着在受损的细胞上，大量繁殖，引发严重的细菌性肺炎。病毒、细菌和机体免疫系统相互作用，最终导致“炎症风暴”，对于免疫系统本就相对薄弱的患者，一旦遭遇这种“双重打击”，更容易发展为重症，甚至死亡。
警惕！流感，不仅仅是“重感冒”
要阻止这场“合作”，必须第一时间抑制流感病毒。早期使用抗病毒药物至关重要。如何选择？王湘芸医生介绍到，在临床应用中，要基于患者病情、年龄、肾功能、当地耐药情况及用药便利性综合决策。其中，速福达的“单次服药”特性为快速控制疫情和方便患者提供了新选择。当已接受抗“流感病毒”治疗，几天后再次出现发热，或者出现咳嗽、刀片嗓、黄痰、血痰、胸痛、呼吸困难、呼吸频率增等症状时，基本可以判断是流感合并细菌感染，此时，必须及时启动抗细菌感染治疗。此外，王湘芸医生特别提醒：左氧氟沙星（可乐必妥）为临床应用时间最长、应用人群最广的呼吸道抗菌类药物之一，较莫西沙星的临床应用更为安全，有增大剂量的空间。莫西沙星经肝脏代谢，有肝损害的病例报道，使用过程中应注意随访肝功能。
流感，不仅仅是“重感冒”，更是可能打开细菌感染大门的“钥匙”。专家提醒，如“感冒”后出现高热现象一定要重视，及时就医，精准用药。
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